Populární témata
#
Bonk Eco continues to show strength amid $USELESS rally
#
Pump.fun to raise $1B token sale, traders speculating on airdrop
#
Boop.Fun leading the way with a new launchpad on Solana.
Ge Bai
Profesor účetnictví @JHUCarey @JohnsHopkins, profesor zdravotní politiky a Mgt @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM, bývalý hostující vědecký @USCBO, CPA, zdravotnictví $
Pojistné trhy: Před vs. po ObamaCare
16. 10. 22:07
ACA zavedla požadavek na poměr zdravotních ztrát (MLR) na trzích jednotlivců, malých skupin a velkých skupin s deklarovaným cílem zlepšit hodnotu a cenovou dostupnost výhod zdravotního pojištění omezením ziskových marží a administrativních nákladů pojišťoven.
Požadavek vyžaduje, aby pojišťovny vynaložily velké procento příjmů z pojistného na lékařské služby – 80 procent u plánů pro jednotlivce a malé skupiny a 85 procent pro plány velkých skupin – čímž se omezí administrativní náklady a zisky na zbývajících 15–20 procent.
Po více než deseti letech existuje jen málo důkazů o tom, že by požadavek MLR podpořil dostupnost pojistného nebo omezil zisky pojišťoven, jak bylo zamýšleno; místo toho MLR vede k vyššímu pojistnému a vyšším výdajům na lékařskou péči a představuje další nezamýšlené důsledky, které si zasluhují pozornost.
Nezamýšlené důsledky požadavku MLR:
1. Řízení inflace pojistného
2. Motivace ke konsolidaci pojišťoven
3. Odrazování od inovativních a cenově dostupných plánů
Požadavek MLR je dobře míněný, ale jeho design s ohledem na cenu plus plus je chybný. Omezením režijních nákladů a ziskových marží pojišťoven, aniž by se řešily strukturální faktory nedostupné zdravotní péče, tento požadavek neúmyslně motivuje pojišťovny k upřednostňování horizontální a vertikální integrace před omezováním nákladů a inovacemi. Tato dynamika ohrožuje kvalitu plánu, snižuje výběr cenově dostupných plánů a zvyšuje zátěž daňových poplatníků.
Oceňuji své spoluautory: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker a Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Přední článek:
386,7K
Důsledky pravidla ACA o poměru lékařských ztrát
1⃣Nafukování pojistného
Vzhledem k tomu, že požadavek MLR omezuje ziskové marže a administrativní náklady, jsou pojišťovny odrazovány od omezování zvyšování pojistného zdravotních plánů. Pravidlo MLR účinně mění zdravotní pojišťovny na podniky "náklady a přirážka".
2⃣Horizontální a virtikální konsolidace
Velké národní pojišťovny mohou tlumit volatilitu svých pojistných událostí a rozložit administrativní náklady mezi více prémiových dolarů a mnoho obchodních jednotek. Když pojišťovna získá poskytovatele, může jim zaplatit vyšší cenu, než je tržní sazba, což zvyšuje vykázanou MLR. Toto pravidlo tedy zvýhodňuje větší pojišťovny a podporuje konsolidaci.
3⃣Odrazování od cenově dostupných, inovativních plánů
Plány s nízkým pojistným a vysokou spoluúčastí mají nízké zdravotní nároky, což pojišťovnám ztěžuje splnění pravidla MLR. Inovativní modely vyžadují strategické investice, které jsou obecně považovány za nelékařské náklady a nepomáhají pojišťovnám splnit požadavky MLR. Pojistné trhy se stávají stále rigidnějšími, cenově nedostupnými a neschopnými uspokojit rozmanité potřeby zapsaných osob.
16. 10. 22:07
ACA zavedla požadavek na poměr zdravotních ztrát (MLR) na trzích jednotlivců, malých skupin a velkých skupin s deklarovaným cílem zlepšit hodnotu a cenovou dostupnost výhod zdravotního pojištění omezením ziskových marží a administrativních nákladů pojišťoven.
Požadavek vyžaduje, aby pojišťovny vynaložily velké procento příjmů z pojistného na lékařské služby – 80 procent u plánů pro jednotlivce a malé skupiny a 85 procent pro plány velkých skupin – čímž se omezí administrativní náklady a zisky na zbývajících 15–20 procent.
Po více než deseti letech existuje jen málo důkazů o tom, že by požadavek MLR podpořil dostupnost pojistného nebo omezil zisky pojišťoven, jak bylo zamýšleno; místo toho MLR vede k vyššímu pojistnému a vyšším výdajům na lékařskou péči a představuje další nezamýšlené důsledky, které si zasluhují pozornost.
Nezamýšlené důsledky požadavku MLR:
1. Řízení inflace pojistného
2. Motivace ke konsolidaci pojišťoven
3. Odrazování od inovativních a cenově dostupných plánů
Požadavek MLR je dobře míněný, ale jeho design s ohledem na cenu plus plus je chybný. Omezením režijních nákladů a ziskových marží pojišťoven, aniž by se řešily strukturální faktory nedostupné zdravotní péče, tento požadavek neúmyslně motivuje pojišťovny k upřednostňování horizontální a vertikální integrace před omezováním nákladů a inovacemi. Tato dynamika ohrožuje kvalitu plánu, snižuje výběr cenově dostupných plánů a zvyšuje zátěž daňových poplatníků.
Oceňuji své spoluautory: @RandyPate15 @SunjayLetchuman, Elizabeth Plummer, Xiaoxi Zhao, Joshua Brooker a Lynn Lewis.
@JHUCarey @JohnsHopkinsSPH @BSPH_HPM
@Health_Affairs Přední článek:
40,55K
Top
Hodnocení
Oblíbené